Ушиб ногтя на руке: симптомы, первая помощь, лечение

Зачем нужно удалять ногтевую пластину

В первую очередь, грибок (онихомикоз) атакует большой палец ноги. Причина проста: основная часть ногтя часто находится в обуви. Бактерии, попавшие на пластину, начинают активно распространяться и наносить вред. Ноготь может изогнуться, а палец опухнуть. Обычно человек обращается за помощью медиков именно на этой стадии: безуспешное самолечение приводит к запущенности состояния. При появлении грибка лечащий врач проводит терапию, выписывая разные мази, капли. Они предназначены для уничтожения корня заболевания. Если стадия из поздних, то медикаменты не могут добраться до цели. Запущенные случаи требуют длительной терапии. Затруднить лечение могут такие факторы, как повышенная потливость ног или отдельные особенности обуви.Для доступа лекарств к очагу заражения необходимо удаление пораженного участка. Это самый быстрый способ избавиться от онихомикоза. Снятие пластины назначают в следующих случаях:

• инфицировано не меньше 70% ногтя;
• пораженная структура пластины и опухоль пальца мешают ходить;
• инфекция спровоцировала врастание ногтя;
• инфицирован корень ногтевой пластины;
• рецидивы.

Так как ноготь носит защитную функцию, удалять его полностью опасно. Это может спровоцировать дополнительное инфицирование и вызвать сильный дискомфорт в восстановительный период. В некоторых случаях удаления требует только верхний слой или определенная часть ногтевой пластины.Если раньше от грибка избавлялись только с помощью лекарств или хирургического вмешательства, то сегодня появились более эффективные и безболезненные способы.

Ортопедическая деформация стопы

Человеческая нога эволюционировала, чтобы выполнять определенную функцию — помогать плавному и эффективному движению. При выполнении этой задачи стопа ноги развила способность изменять свою структуру в пределах одного шага. Во время обычной ходьбы первая стадия (удар пяткой) начинается, когда пятка входит в контакт с землей. Далее стопа становится плоской к полу и жесткой, для того чтобы эта нога приняла на себя весь вес тела, когда противоположная нога оторвется от земли. Как только противоположная конечность подверглась удару пяткой, вторая стопа начинает движение. Пятка поднимается, так что вес тела переносится на переднюю ногу и пальцы ног.

Многие аномальные функции стопы ноги могут нарушить эту последовательность и вызвать травму ногтей, особенно если глубина носимой человеком обуви недостаточна по глубине.

Нарушения формы стопы и пальцев

У человека в любой популяции существуют большие различия в форме стопы ноги, и эта форма часто изменяется под влиянием старения и болезней. Вальгусная деформация стопы — распространенное ортопедическое заболевание, которое может привести к проблемам с ногтями.

Деформация стопы

Эта деформация может вызвать выраженные изменения ногтевого аппарата, такие как гиперкератотическое нарастание по краю ногтевой борозды и врастание ногтя большого пальца стопы.

Палец при травме ногтя

Проблемы с другими пальцами ноги также могут отрицательно сказаться на ногтевом аппарате. Они могут быть врожденными или приобретенными. Часто поражаются стопы со вторым пальцем ноги длиннее первого, что может привести к тому, что более длинный палец ноги может пострадать от травмы в обуви, что приведет к подногтевой гематоме и последующим долгосрочным изменениям структуры ногтя.

Таким образом, очень важно ношение правильной ортопедической обуви.

Хирургическое снятие ногтя

Радикальные меры стали одним из первых способов борьбы с поражениями ногтевых пластин. Сегодня они используются достаточно редко, разве что в небольших государственных медучреждениях. Исключение составляют сложные и запущенные случаи. В подобных ситуациях требуется полностью снять ногтевую пластину с ложа, чтобы открыть путь к росту здорового ногтя.Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы исключить противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• капиллярная проницаемость и расширенные вены;
• сахарный диабет (тоже отрицательно влияет на остановку кровотечения);
• непереносимость анестезии;
• заболевания иммунной системы;
• кратковременные воспаления и инфекции (ОРВИ, ангина).

Затем назначают день операции. Процедура болезненна, поэтому местная анестезия здесь обязательна. Сама операция несложная и проходит быстро. Пациенту предстоит пройти через следующие манипуляции:

Когда действие анестезии заканчивается, пациент может ощущать боль, зуд. Первые 30 дней после операции обязателен постельный режим. Это нужно для того, чтобы здоровый ноготь рос ровно, по ложу. Открытая рана требует ежедневного ухода с перевязкой и наложением лекарственных средств. В первые дни возможно кровотечение, поэтому до образования корочки важно не допускать попадания новой инфекции.После хирургического удаления ногтя, на время адаптации, лучше лечь в больницу. Это избавит вас и вашу семью от хлопот с перевязками, защитит от новых инфекций. Вы всегда будете под присмотром, и, если что-то пойдет не так, врач сможет быстро среагировать.При лечении на дому посещать больницу нужно раз в неделю, чтобы доктор держал под контролем новую ногтевую пластину. Скорость роста ногтей у всех индивидуальна. В среднем полностью здоровая пластина появляется за полгода.В этом видео продемонстрированы все этапы проведения операции по удалению ногтя при грибке. Детям и людям с непереносимостью вида крови лучше отказаться от просмотра.

Симптомы травмы

На фотографиях ниже представлены единичные травмы ногтя не требующие сложного операционного вмешательства. Такая травма может иметь немедленные и/или отсроченные последствия.

Травма ногтя на ноге

Ноготь после травмы

Часто такие травмы представлены гематомами ногтевой пластины, возникающими практически сразу после болезненной травмы, например, ушиб ногтя хлопнувшей дверью или упавшим на ноготь тяжелым предметом. Кровь, которая скапливается под ногтевой пластиной, усиливает боль. Такая травма приводит к задержке роста ногтя и вызывает вторичную ониходистрофию (изменение структуры ногтя), возникающую в результате давление на матрикс скопившейся кровью.

Гематома, затрагивающая более 25% видимого ногтя, является предупреждающим признаком серьезного повреждения ногтевого ложа и возможного перелома фаланги, поэтому рентген является обязательным. Также серьёзные гематомы могут в дальнейшем привести к полному выпадению ногтя.

Длительное существование таких гематом может привести к развитию инфекции под ногтем и к её дальнейшему распространению по пальцу.

Также могут наблюдаться такие отсроченные последствия травмы ногтя, как необратимое повреждение ногтевого матрикса, иногда с неравномерным ростом различных участков ногтевой пластины. Повреждение матрикса может привести к расщеплению, проходящему по всей длине ногтя, или продольному выступающему гребню.

Посттравматическая трещина

Посттравматический ногтевой гребень

Аппаратный педикюр

Этот способ еще называют механическим. Для процедуры необходим специальный аппарат – фрезер, который используют для косметического маникюра. Он имеет вращающийся элемент и сменные абразивные насадки. Важно знать, что удаление ногтя – не косметическая процедура, и работать фрезером должен врач, а не мастер педикюра.

• заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
• инфицирование ВИЧ;
• капиллярная проницаемость;
• заболевания воспалительного или инфекционного характера.

После консультации выявляют очаги заражения и приступают к удалению. Это довольно длительный процесс: на один палец может уйти полчаса. Во время обработки участок нагревается от трения, но в целом, процедура безболезненная. Она проходит следующим образом:

• зона обработки и сам аппарат дезинфицируются;
• на ноготь наносится размягчающий состав, который облегчает спиливание;
• врач последовательно снимает роговые слои, добираясь до корня инфекции;
• наносятся противогрибковые и антимикробные средства.

Большой плюс аппаратного воздействия – в экономии времени: спиливание делают один раз. Обезболивание не требуется, значит, никаких химических веществ. По сравнению с хирургическим удалением, это более щадящий метод, при котором кровотечение бывает редко. Так как открытой раны нет, реабилитация занимает меньше времени, а дискомфорт отсутствует.

Лечение

Обращение в травмпункт — это обязательное условие при серьезной травме пальца с повреждением ногтевой пластины. Следует предоставить информацию о причинах ушиба и об оказании экстренной помощи.

После осмотра поврежденного ногтя будет сделано заключение о необходимости хирургического вмешательства, которое выполняется с обезболиванием. Для обкалывания самого пальца и подногтевого ложе используют раствор новокаина. Это делают в том случае, когда ноготь отошел после травмы, и требуется его полное удаление.

При сильном кровотечении на палец накладывают жгут, чтобы уменьшить вытекание крови и правильно оценить размеры раны. Для удаления крови из-под пластины, врач делает отверстие в ногте. Благодаря тому, что проводится дренаж крови, проходит пульсирующая боль. При подозрении на повреждение ногтевого ложе, вся пластина удаляется. Показанием для полного удаления является большая гематома или повреждение кости.

Если ушиб ногтя сопровождается повреждением кожного покрова и был плохо обработан во время предоставления экстренной помощи, пострадавшему назначают антибиотики. В случае, когда не потребовалось оперативного вмешательства после ушиба, врач проконсультирует, как и когда сходит ноготь.

Если не удалось обойтись без хирургического вмешательства, ногтевую пластину или ее обломки удаляют. Через десять дней снимают наружные швы, а внутренние швы на ногтевом ложе рассасываются самостоятельно. Для корректировки терапевтического курса и осмотра швов следует посетить врача через пять дней после хирургической процедуры.

Обязательно следует менять повязку, а рану обрабатывать утром и вечером. В случае, когда марля присыхает к ране, для ее удаления рекомендуется воспользоваться 3% раствором перекиси водорода. После нанесения средства надо дать марле отмокнуть, после чего нужно аккуратно снять повязку. На ране образовываются сухие корочки, которые необходимо удалить стерильным пинцетом.

Перед тем как наложить свежую повязку, рану надо обработать противовоспалительным препаратом. Для этой цели подойдет мазь Левомеколь, обладающая антибактериальным эффектом против широкого спектра микробов. Медикаментозное средство способствует уменьшению отечности и активизации регенеративных процессов в ушибленных тканях.

В случае, когда после ушиба слез ноготь на ноге или руке самостоятельно, врач обработает место травмы. Также рекомендуется посетить специалиста через несколько дней после обработки для осмотра поврежденного пальца.

Медикаментозные препараты

В случае, когда ноготь пострадал от травмы или полностью отошел, пострадавшему будут назначены лекарственные средства. Медикаменты нужны для:

• обезболивания;
• снятия воспалительного процесса;
• регенерации поврежденных тканей.

Самостоятельно использовать лекарства нельзя, только врач определяет необходимые препараты для каждого конкретного пациента. Для обезболивания рекомендуется делать компрессы с применением водного раствора Димексида или Новокаина. Процедуры выполняют утром и вечером. Продолжительность манипуляции составляет полчаса.

Врач также назначает мази с анестезирующими свойствами:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Троксевазин.

При сильных болях и серьезной травме, когда уже при ушибе пальца отошел ноготь, пострадавшему предлагают принимать противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом в таблетках:

• Найз;
• Анальгин;
• Кетанов;
• Ибупрофен.

Для активизирования восстановления тканей назначают следующие гели или спреи:

• Солкосерил;
• Бепантен;
• Пантенол.

Для рассасывания гематом и уменьшения припухлости используют:

• Рициниол;
• Гепариновую мазь;
• Троксевазин.

Эффективными при сильном отеке считаются мази на основе лекарственных трав:

• Окопник;
• Календула;
• Бадяга.

Также снять отечность и предотвратить образование гематомы можно при помощи охлаждающих средств, в составе которых есть:

• арника;
• ментол.

Такие препараты дадут хороший результат только в том случае, если их начать использовать сразу после травмы. В качестве противовоспалительного средства рекомендуется применять гель Кетонал или мазь Левомеколь. В любом случае следует обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью. Если после ушиба ногтя он посинел, врач подскажет, что делать для полного восстановления ногтевой пластины.

Удаление травмированного ногтя альтернативным методом

Хирургического вмешательства можно избежать, так как существует альтернативный способ снятия ногтевой пластины. Сходящий ноготь после ушиба можно удалить при помощи специальных препаратов. Это эффективно в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии.

Если от ушиба отошел ноготь на ноге, рекомендуется использовать антимикотические средства:

• Микозан;
• Батрафен;
• Лоцерил.

Алгоритм действий должен быть следующим:

1. Шаг 1. Следует предварительно подготовить ноготь на ноге после травмы. Смысл процедуры заключается в распаривании ногтевой пластины.
2. Рекомендуется заклеить пластырем неповрежденные ткани.
3. На зону, пострадавшую после ушиба, необходимо нанести лечебный препарат, с помощью которого будет удаляться синий ноготь от ушиба.
4. После нанесения средства ногтевую пластину следует заклеить пластырем, который нельзя снимать в течение четырех суток.
5. После истечения срока пластырь удаляют и при помощи маникюрных ножниц соскабливают травмированный участок.
6. Процедура повторяется до полного очищения ногтя или пока ушибленный ноготь не отойдет полностью.

Следует учесть, что процесс лечения будет длительным. Но добиться результата можно только при регулярном выполнении манипуляций. Пока не будут уничтожены все грибковые споры, проявившиеся после травмы, прерывать терапию нельзя. Лечение должно продолжаться до отрастания здоровых ногтей на ноге.

Дополнительно врач может назначить мази и гели антигрибкового характера. Все препараты следует применять под контролем специалиста, так как такие средства могут вызвать аллергическую реакцию.

Лазерная терапия

Это самый современный способ удаления ногтя при грибке на ноге. Он же обладает максимальной эффективностью. В отличие от хирургического метода, лазер избирательно подходит к проблеме. Тепловая волна проникает в роговой слой, высушивая только пораженные части и не затрагивая здоровые. В зависимости от применяемого оборудования, волны могут иметь разную длину и интенсивность температуры. От этого варьируется время проведения терапии.Сеанс воздействия для одного пальца занимает 5-7 минут. Чтобы избавиться от возбудителя инфекции, требуется несколько процедур. Сеансы проводят с частотой в 1-2 недели. Продолжительность всего курса зависит от размера и количества пораженных участков.

• параллельное лечение онкологии;
• эпилептические припадки и иные психические расстройства;
• вынашивание ребенка, лактация;
• инфицирование ВИЧ.

Людям с низким болевым порогом лучше предупредить врача, чтобы он поставил местную анестезию. Лазерная терапия безболезненна, но в процессе нагревания может ощущаться сильное жжение. Особенно это проявляется, если грибок находится в нижних слоях ногтевой пластины.

Этот способ отличается отсутствием рецидива заболевания: грибок уничтожается полностью. К сожалению, лазерная терапия редко встречается в государственных поликлиниках, поэтому за ней нужно обращаться в специализированные центры. Стоимость курса лечения для одного пальчика – более полутора тысяч рублей.

Как снять ноготь самостоятельно

В современном ритме каждому не хватает времени, в том числе на посещение врачей. А многие просто не доверяют молодым докторам. Поэтому вопрос о самостоятельном удалении ногтя при грибке на ноге всегда актуален. В условиях клиники рисков значительно меньше, но если другого выхода нет, то нужно четко следовать инструкциям ниже.Существует ряд хороших аптечных средств для удаления грибковых участков. Перед их использованием нужно замочить пораженные пальцы в растворе из горячей воды, мыла и соды (на литр воды по одной чайной ложке). Ноготь должен распариться и смягчиться. Верхний слой пластины стоит спилить. Препараты агрессивные, поэтому для защиты закройте околоногтевую область простым пластырем.

1. Кератолитический пластырь «Уреапласт» представляет собой густую пластырную массу. Ее распределяют по ногтевой пластине, стараясь не задевать кожу. Компресс нужно продержать 4-5 дней, затем проверить результат. Если ноготь не ушел, повторять процедуру, пока он не будет удален.
2. Мазь Микоспор имеет более жидкую консистенцию по сравнению с пластырем, но принцип действия тот же. Компресс здесь оставляют на одни сутки. После чего ноги еще раз замачивают на 10 минут и удаляют размягченные ткани. Повторять процедуру стоит до нужного результата.
3. Ногтивит. Одного флакона (15мл) хватает на 3-4 пластины в зависимости от их размера. Наносить толстым слоем без втирания, компресс держать три дня.
4. Ногтимицин действует так же, как и ногтивит. Нанести толстым слоем, закрыть на трое суток. Снова замочить, счистить рыхлый слой, нанести крем. Повторять до полного удаления.
5. Канеспор отличается своим щадящим составом. Действует только на пораженные участки, не разъедает кожу. Наносить раз в сутки, под пластырь. После каждого снятия промывать ногу, счищать размягченную массу и повторять нанесение, пока ногтевое ложе не очистится.

Вышеперечисленные препараты и их аналоги применяются только для удаления ногтевых пластин. Они не обладают противогрибковыми свойствами.Самолечение от грибковых инфекций чревато плохими последствиями. Не до конца удаленные споры провоцируют повторное заражение. Отсутствие стерильности повлечет распространение грибковой инфекции. Кроме того, без должной дезинфекции может быть занесен другой вирус, из-за которого вновь начнется воспалительный процесс.

Действия, когда ноготь слезает

Если при ушибе сходит ноготь, но на его месте скорее всего вырастет новый. Если ногтевая пластина отходит от ложа, то переживать и поддаваться панике не нужно. Отходить он может до нескольких недель.

Рассматривая, что делать при ушибе ногтя, необходимо выполнять следующее:

1. Чтобы не ощущать дискомфорт, не сталкиваться с неприятными ощущениями вследствие движений отходящей пластиной рекомендуется использовать лейкопластырь.
2. Те края, которые отошли, чтобы они не цепляли необходимо аккуратно подрезать маникюрными ножничками. Но важно не повредить кожу под ногтем.
3. Рекомендуется время от времени обрабатывать палец антисептиком, чтобы под ногтем не возник инфекционный процесс.
4. Если возник ушиб ногтя большого пальца ноги, то необходимо обязательно носить носки из хлопчатобумажных тканей и не использовать открытых босоножек.

Как только пластина отторгнется, на ее месте начнет расти новый. Обычно у деток он в полном размере вырастает за 4 месяца, у взрослых — за полгода. Новый выросший ноготь достаточно тонкий и хрупкий, поэтому необходимо быть аккуратным с ним, чтоб не травмировать.

Ранее отходящий ноготь удаляли и деткам, и взрослым только оперативным способом. Сейчас, если нет инфекционного процесса, процесс пускают на самотек.

Протезирование ногтя

После удаления ногтевой пластины остается некрасивая корочка. Особенно страдают женщины, более требовательные к вопросам эстетики. Пропадает чувство защищенности ног, что отрицательно влияет на психологическое состояние. Большое неудобство ощущается при ходьбе.

Чтобы вернуть комфорт на время реабилитации, можно воспользоваться протезированием ногтя – установить искусственную пластину из акрила или геля.

Сразу делать протезирование нельзя: необходимо, чтобы рана закрылась и образовалась корочка. Не должно быть воспалительных процессов, нагноений, псориаза и прочих проблем. Искусственный ноготь кладут только на чистый, здоровый покров. Перед процедурой обязательно дезинфицируют не только ноги, но и используемые инструменты.

1. Геволь – полимерная масса, которая закладывается в пустое ложе. Из нее формируется ноготь, а после застывания пластину корректируют по форме.
2. Унигзан – подходит только в случаях, когда осталась часть натуральной ногтевой пластины (не менее 3 мм).
3. Клей и канолин. Для лечения потребуется сложная система поочередного наложения клея и полимерного состава. Зато материал дышащий, и пластинка получается тонкой.
4. Акрилат – используют для выравнивания роста здорового натурального ногтя.

Не путайте протезирование и наращивание. Сама процедура схожа, но у используемых полимеров различные составы. Введенные в состав протеза пластификаторы делают искусственный ноготь гибким и прочным. А специальные компоненты лечат от грибка, защищают от повторного заражения. В качестве основного противогрибкового средства протезы не подходят. Зато с профилактикой и поддержанием здоровья ног справляются.

Травмы и помощь

Травматическая ампутация ногтя, подногтевая гематома, отделение ногтевой пластины от ложа, рана с повреждением мягких тканей (при контакте ногтя с твердым предметом) — после таких травм ногтевая пластина может расти деформированной, иногда требуется протезирование ногтя. Несмотря на то, какого вида травма произошла — механическая, или вызванная сдавливанием или ударом, обязательно обращайтесь к врачу — самолечение может закончиться осложнениями, которые могут сделать невозможным восстановление ногтевой пластины.

Как ухаживать за ногтем после удаления

Независимо от метода удаления обязательно нужно ухаживать за оставшейся ранкой. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и рецидива заражения. Сразу после удаления поверхность еще раз дезинфицируют, накладывают заживляющие и противогрибковые мази под марлевую повязку. Затем выписывают лечение и для наружного применения, и для приема внутрь.

• перевязку делать каждый день, пока ранка не заживет;
• повязку содержать в стерильности и сухости. Если она намокла или замаралась, сразу заменить;
• в первые дни прописывают строгий постельный режим;
• во время ходьбы не нагружать весом больную ногу;
• на время реабилитации стараться не надевать обувь, носить чистые носки из хорошо проветриваемой, натуральной ткани.

Если на ложе появились припухлость или нагноение, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.Отрастает здоровый ноготь не так быстро, как хотелось бы. Через две-три недели рана заживет, и можно немного ослабить строгий надзор, сделать протезирование. В среднем ноготь отрастает на 3 мм за месяц. Из-за физиологических особенностей организма, на ногах этот процесс протекает медленнее, чем на руках. Таким образом, полностью пластина отрастет не раньше, чем через полгода.

До процедуры

• Купите специальные повязки для пальцев рук или ног. Вам потребуется использовать их после процедуры. Вы можете купить их в ближайшей аптеке.
• Если процедура будет проходить на пальцах ног, вы можете принести обувь с открытыми носками, чтобы надеть ее после процедуры.
• Если вы приехали на прием за рулем автомобиля, возьмите с собой кого-нибудь, кто сможет отвезти вас домой после приема.

Вечером накануне процедуры или утром в день процедуры примите душ. Вы можете употреблять пищу и принимать все лекарства как обычно.

Вернуться к началу